Корягина Ю.В., Рогулева Л.Г. Применение электронейромиографии в спортивной медицине

Скачать статью в формате PDF

Дата публикации 01.03.2018 г.

УДК 615.8 + 612.816

ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИИ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

Ю.В. Корягина, Л.Г. Рогулева

Федеральное государственное бюджетное учреждение  «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», Ессентуки, Россия

Ключевые слова: спортсмены, электронейромиография, нейро-мышечный аппарат, функциональное состояние.

Аннотация. Целью работы явился анализ возможностей применения метода элекронейромиографии в спорте и спортивной медицине.

Результаты исследования свидетельствуют, что в настоящее время электронейромиография активно используется в спорте и спортивной медицине. Характер показателей электронейромиографии позволяет определять уровень координационной, силовой и скоростно-скоростной подготовленности. В зависимости от необходимости решения задач по исследованию спортивных состояний выделяют различные типы электронейромиографии.

Проведенное исследование выявило у высококвалифицированных спортсменов высокие значения параметров амплитуды М-ответа и скорости моторного проведения по сравнению с нормативными значениями данных показателей у здоровых лиц, не занимающихся спортом.

THE USE OF ELECTRONEUROMYOGRAPHY IN SPORTS MEDICINE

Yu.V. Koryagina, L.G. Roguleva

The Federal State-Financed Institution «North Caucasian Research and Clinical Center» under the Federal Medical Biological Agency, Essentuki, Russia

 

Key words: athletes, electroneuromyography, neuromuscular apparatus, functional state.

Annotation. The purpose of the work was to analyze the possibilities of using the method of electron neuromyography in sports and sports medicine.

The results of the research show that at present electroneuromyography is actively used in sports and sports medicine. The nature of electroneuromyography makes it possible to determine the level of coordination, power and speed-velocity preparedness. Depending on the need to solve problems in the study of sports conditions, different types of electroneuromyography are distinguished.

The conducted study showed high values ​​of the parameters of amplitude and speed of M-response in highly qualified athletes in comparison with the normative values ​​of these parameters in healthy persons who do not engage in sports.

Введение. Развитие нового поколения электронейромиографической (ЭНМГ) техники предоставляет принципиально новые возможности для получения объективной и всесторонней информации о параметрах биоэлектрической активности мышц и периферических нервов, как в состоянии покоя, так и при выполнении двигательных действий различной координационной сложности [3, 4].

ЭНМГ является единственной технологией, с помощью которой возможно объективное исследование функциональных возможностей нервно-мышечной системы в норме и патологии. В спортивной физиологии ЭНМГ используется для контроля состояния развития нейромоторного аппарата в процессе тренировок.

Целью работы явился анализ возможностей применения метода элекронейромиографии в спорте и спортивной медицине.

Методы и организация исследования. Нами выполнялся поиск и анализ российских и зарубежных источников информации по применению ЭНМГ в спорте и спортивной медицине. Также проведено поисковое исследование по выявлению особенностей электрической активности мышц у 13 высококвалифицированных спортсменов.

Исследование проводилось методом стимуляционной ЭНМГ с помощью 4-х канального АПК Нейро-МВП, производства «Нейрософт», г. Иваново. Использовали методику регистрации моторных ответов (М-ответов) с короткого разгибателя пальцев стопы (Extensor digitorum brevis), иннервируемой глубоким малоберцовым нервом (n. Peroneus). Параметры регистрации: входной диапазон усилителя — 50-60 мВ, нижняя частота фильтра — 2-5 Гц, верхняя частота фильтра — 10 000 Гц. Чувствительность — 2-4 мВ/дел, развертка — 2 мс/дел. Эпоха анализа — 60 мс. Отводящие электроды накладывали следующим образом: активный электрод - на границе верхней и средней третей линии, соединяющей тыльную часть III плюснефалангового сустава и наиболее выступающую часть латеральной лодыжки, референтный электрод - на тыльную часть V плюснефалангового сустава.

Стимуляцию нерва проводили в трех точках:

• «Предплюсна» - точка посередине и на 1-2 поперечных пальца выше линии, соединяющей лодыжки;
• «Головка малоберцовой кости» - точка позади нижней части головки малоберцовой кости;
• «Подколенная ямка» - точка расположена по медиальному краю сухожилия бицепса бедра.

Стимуляция выполнялась прямоугольными импульсами длительностью 0,2 мс, сила тока стимула подбиралась индивидуально и составила 15-30 мА.

Анализировали следующие параметры М-ответа: латентность - время от начала стимула до начала отклонения потенциала М-ответа (мс), амплитуда (мВ), длительность - время длительности негативной фазы М-ответа (мс), площадь (мВ×мс), а также скорость проведения импульса по моторным волокнам малоберцового нерва (м/с).

Особенности М-ответа. При исследовании регистрируется М-ответ, который хорошо воспроизводим при стимуляции в разных точках. Часто М-ответ, полученный при стимуляции в подколенной ямке несколько ниже М-ответа, зарегистрированного при дистальной стимуляции. Это падение может достигать 20-30%.

Нормативные значения (по данным С.Г. Николаева [6]): амплитуда М-ответа (дистальная стимуляция) – не менее 3 мВ, разность амплитуд правой и левой сторон – не более 30%, терминальная латентность М-ответа при расстоянии 8 см – (4,5±0,8) мс, резидуальная латентность – не более 3 мс, скорость моторного проведения (СРВм) – не менее 40 м/c, динамика амплитуды М-ответа при стимуляции на уровне лодыжек и головки малоберцовой кости – не более 25%, на уровне головки малоберцовой кости – не более 15%.

Результаты исследования и их обсуждение. На сегодняшний день в нашей стране прослеживается интерес ученых к использованию электромиографии как метода исследования научных проблем в области физической культуры и спорта. Авторы рассматривают электромиографию как средство оптимизации тренировочного и соревновательного процессов с целью повышения их эффективности в разных видах спорта [8, 12].

В исследовании М.Б. Гуровой c соавторами [4] с помощью метода ЭНМГ была проведена сравнительная оценка биоэлектрической активности мышц у тяжелоатлетов и единоборцев разной квалификации. При специальной нагрузке у высококвалифицированных единоборцев наблюдалась синхронизация электрической активности скелетных мышц, а у тяжелоатлетов увеличивалась эффективность и экономичность выполняемых двигательных действий. Выявленные физиологические особенности обеспечения силовых качеств могут служить объективными индикаторами для оперативного управления процессом силовой подготовки спортсменов различных специализаций.

Сравнение характеристик опорно-двигательного аппарата кикбоксеров до и после применения восстановительно-адаптационных технологий оздоровления проводил А.В. Шевцов c соавторами [11]. Изучалась скорость распространения возбуждения по сенсорным и моторным волокнам с использованием методики стимуляционной ЭНМГ. У обследуемых кикбоксеров до начала применения восстановительных методов обнаружены нарушения скоростей проведения возбуждения по моторным и сенсорным волокнам. У подавляющего большинства спортсменов выявлены нарушения чувствительной проводимости. Признаки поражения периферических проводниковых систем имелись у всех наблюдаемых в одинаковой степени, в большей степени отмечалось поражение чувствительных волокон периферических нервов. Полученные результаты исследований явились основанием к внедрению в тренировочно-соревновательный процесс кикбоксеров системного метода коррекции и разгрузки позвоночно-двигательных сегментов, направленного на устранение мышечного дисбаланса, то есть снижения напряжения соответствующих мышц и усиления ослабленных. В результате значительное улучшение состояния нервно-мышечного аппарата зарегистрировано при повторном ЭНМГ-исследовании.

 С помощью метода ЭНМГ О.А. Прянишниковой c соавторами [7] было проведено исследование процессов, протекающих в скелетных мышцах, и механизмов их регуляции у спортсменов, специализирующихся в борьбе самбо, беге на короткие и длинные дистанции, лыжных гонках. Регистрация электроактивности мышц осуществлялась в состоянии покоя, при выполнении статических усилий и базовых технических приемов. Результаты исследования показали, что рефлекторная возбудимость спинальных a-мотонейронов, оцениваемая по амплитуде максимального Н-рефлекса, зависит от спортивной специализации обследуемых. Наиболее высокий уровень рефлекторной возбудимости характерен для лыжников-гонщиков и самбистов, низкий - для бегунов на короткие дистанции. Амплитуда Н-рефлекса составила в среднем по группам 9,89; 9,31; 6,44 мВ соответственно. У спринтеров отмечена и наименьшая доля рефлекторно возбудимых a-мотонейронов. Эти факты свидетельствуют, что специфика тренировки оказывает существенное влияние на функциональные свойства a-мотонейронов спинного мозга.

Сравнение ЭНМГ характеристики движений танцоров в зависимости от спортивной квалификации проводила Ю.П. Бредихина [1]. В результате исследования выявлен сокращенный период электрической активности мышц в группе высококвалифицированных танцоров. Предполагается, что это связано с уменьшением времени, необходимого для выполнения движения, так как увеличивается синхронизация работы двигательных волокон (по средней частоте) и, как результат этого, уменьшается период электрической активности. Следовательно, именно характер биоэлектрических показателей прямых мышц бедра определяет уровень специально-двигательной подготовленности в спортивных танцах, чем выше уровень мастерства танцоров, тем более заметна разница в амплитудах и средней частоте секундной реализации.

В исследованиях Л.Л. Ципина [9, 10] рассматриваются вопросы применения ЭНМГ методики для анализа эффективности специальных упражнений в спорте. В работе сделан вывод о том, что выполнение скоростно-силовых упражнений сопровождается ростом показателей интегрированной ЭНМГ, и что зависимость средней амплитуды ЭНМГ от величины отягощения близка к линейной и носит индивидуальный характер. Это позволяет производить оценку динамических мышечных усилий при выполнении спортсменами различных упражнений, и таким образом определять эффективность их тренировочного воздействия.

В работе Ю.Г. Калинниковой с соавторами [11] с помощью метода электромиографии исследуется влияние ритмо-темповой структуры занятия по аэробике на электрофизиологические характеристики нервно-мышечной системы студенток. Статистически значимых различий в амплитуде и показателе латентности М-ответа не выявлено. Сделан вывод, что увеличение ритма не влияет на прирост количества мышечных волокон, участвующих в сокращении, а также не влияет на скорость передачи импульса в зоне нервно-мышечного контакта. Исследование электрической активности мышц до и после нагрузки выявило достоверные различия. Чем больше внешняя нагрузка и сила сокращения мышцы, тем выше амплитуда ее ЭНМГ.

Остается нерешенным вопрос об особенностях изменений ЭНМГ показателей нервно-мышечного аппарата под влиянием статических и динамических нагрузок у спортсменов-инвалидов [12].

Возможности использования ЭНМГ для решения различных задач, связанных с двигательной деятельностью, уже многие годы обсуждаются в исследованиях зарубежных авторов. ЭНМГ применяется в исследованиях разных видов упражнений. Значительный интерес для ученых представляет анализ при выполнении динамических упражнений, в частности баллистических движений [13,16].  В работе H. Turkerс c соавторами [18] отмечается значительное повышение интереса ученых, проводящих исследования в области спорта, к использованию электромиографии и объединение усилий спортивных педагогов и медицинских работников для понимания особенностей движений человеческого тела. На сегодняшний день результаты исследовательской деятельности на основе метода ЭНМГ ложатся в основу программ спортивной подготовки и используются тренерами и инструкторами по фитнесу [14].

В своей работе J. P. Clarys [15] отмечает, что исследования в области спорта с применением электромиографии, в основном связаны с определением механизма сокращения и расслабления мышц, а также с профилактикой травматизма. Использование метода ЭНМГ помогает осуществлять контроль техники выполнения движений и в случае необходимости вносить необходимые коррективы [15, 17, 18].

Для диагностики патологии нейромышечного аппарата в клинической практике применяется исключительно метод стимуляционной ЭНМГ, но во многих спортивных исследованиях, в частности ЭНМГ движений, он не применим. Поэтому в спортивной практике широко используется метод поверхностной ЭНМГ, для которой в некоторых АПК предусмотрено использование беспроводных датчиков.

Для решения задач, стоящих перед спортивной ЭНМГ, необходима классификация, построенная на отличительных признаках, характерных именно для спортивной деятельности [2, 7]: 1) наличие и характер двигательной активности; 2) возможность идентификации потенциалов отдельных двигательных единиц (ДЕ) исследуемой мышцы. В связи с этим специалистами предлагается следующая классификация рисунка (паттерна) ЭНМГ: 1) суммарная ЭНМГ при полном расслаблении мышц; 2) биоэлектрическая активность для обеспечения поз (лежание, сидение, стояние); 3) рефлекторная суммарная активность (рефлексы: «нагрузки», «разгрузки», сухожильный, вибрационный);  4) интерференционная ЭНМГ при статических усилиях; 5) залповидная ЭНМГ при циклической (ритмической) деятельности; 6) гиперсинхронизированная ЭНМГ (при утомлении и треморе); 7) селективная (избирательная) ЭНМГ отдельных ДЕ (1-3) мышцы. А - суммарная ЭНМГ при полном расслаблении мышц; Б - биоэлектрическая активность для обеспечения поз (стояние); В - рефлекторная суммарная активность (при вибрационном рефлексе); Г - при статическом усилии; Д - залповидная ЭНМГ; Е - гиперсинхронизированная ЭНМГ; Ж - селективная (избирательная) ЭНМГ.

Типы ЭНМГ в предлагаемой классификации [2]:

• Суммарная ЭНМГ при полном расслаблении мышц - регистрируется обычно в положении лежа при выполнении обследуемым инструкции «максимально расслабить определенную мышцу». Амплитуда такой ЭНМГ не превышает 4 - 8 мкВ и в основном отражает активность концевых пластинок мышц.
• Биоэлектрическая активность для обеспечения поддержания поз (лежание, сидение, стояние) - характеризуется относительно небольшими по амплитуде потенциалами действия и умеренной частотой их импульсации. Величина амплитуды и частоты разрядов зависит от степени напряжения мышцы, участвующей в поддержании той или иной позы. Наибольшая амплитуда обычно наблюдается в мышцах нижних конечностей, несущих основную нагрузку при сохранении вертикальной позы. В этом случае амплитуда в среднем составляет 20 - 110 мкВ.
• Рефлекторная суммарная активность - электроактивность, регистрируемая в мышцах при сухожильном и вибрационном рефлексах, а также при рефлексах «нагрузки» и «разгрузки». Амплитуда основных колебаний при этом варьируется в диапазоне 15 - 140 мкВ, а их частота равна 30 - 85 колебаниям в секунду. Конкретные величины определяются параметрами внешнего воздействия.
• Интерференционная ЭНМГ при статических усилиях - вид суммарной поверхностной ЭНМГ, регистрируемой при развитии изометрического мышечного напряжения и поддержании его на достигнутом уровне. Значения амплитуды и частоты ЭНМГ зависят от величины статического усилия. Наиболее высокие значения отмечаются при максимальном мышечном напряжении. Амплитуда может достигать 1,5 мВ, а частота - 160 колебаний в секунду.
• Залповидная ЭНМГ при циклической (ритмической) деятельности - высокоамплитудными и высокочастотными потенциалами, генерируемыми в момент активных фаз многократно повторяемых двигательных действий. Залповидные вспышки активности особенно отчетливо проявляются при выполнении локомоторных движений (бег, спортивная ходьба). Амплитуда и частота потенциалов действия определяются величиной мышечного напряжения, развиваемого в активных фазах движения. Так, у бегунов-спринтеров в момент фазы отталкивания амплитуда потенциалов достигает 1-2 мВ, а частота - 140-190 колебаний в секунду. В неактивные фазы движения отмечается незначительная фоновая биоэлектрическая активность.
• Гиперсинхронизированная ЭНМГ - вид поверхностной ЭНМГ, регистрируемой в стадии явного утомления, а также при отчетливо выраженном треморе, наступающем в период резкого снижения работоспособности скелетных мышц. Этот тип ЭНМГ характеризуется наличием высокоамплитудных гиперсинхронных потенциалов, наслаивающихся на фоновую насыщенную ЭНМГ и превышающих ее по амплитуде. Амплитуда таких потенциалов колеблется в диапазоне 1 - 3 мВ, а частота составляет 6 - 18 колебаний в секунду.
• Селективная (избирательная) ЭНМГ - отражает электроактивность нескольких (1-3) различающихся по амплитуде и форме отдельных ДЕ мышц. Такая ЭНМГ регистрируется с помощью электродов, имеющих малую отводящую поверхность, а также при введении искусственно созданной биологической обратной связи об активности ДЕ в виде звуковых или зрительных сигналов. В этом случае амплитуда потенциалов отдельных ДЕ составляет 130 - 600 мкВ, а частота - 6 - 50 импульсов в секунду. Величины амплитуды и частоты потенциалов зависят от степени мышечного напряжения.

Проведенное нами ЭНМГ исследование показало (табл. 1), что у высококвалифицированных спортсменов отмечались высокие значения параметров амплитуды М-ответа с короткого разгибателя пальцев стопы, иннервируемого глубоким малоберцовым нервом и скорости моторного проведения по сравнению с нормативными значениями данных показателей [6].

Таблица 1

Параметры М-ответа с короткого разгибателя пальцев стопы у высококвалифицированных спортсменов в период интенсивных тренировочных нагрузок

Предплюсна				Нормативные значения
	Правая	Левая
Латентность, мс	4,2±0,1	4,3±0,1	4,5±0,8
Амплитуда, мВ	7,1±0,5	6,7±0,7	не менее 3 мВ
Длительность, мс	6,1±0,2	6,1±0,2	-
Площадь, мВ×мс	22,7±1,7	20,6±1,7	-
Головка малоберцовой кости
	правая	левая
Латентность, мс	10,4±0,4	10,7±0,3	-
Амплитуда, мВ	7,0±0,6	6,5±0,5	не менее 3 мВ
Длительность, мс	7,0±0,3	6,6±0,2	-
Площадь, мВ×мс	23,9±2,1	21,1±1,8	-
Скорость, м/с	50,4±1,4	48,2±1,5	не менее 40 м/c
Подколенная ямка
	правая	левая
Латентность, мс	11,4±0,7	12,1±0,3	-
Амплитуда, мВ	7,5±0,3	7,3±0,7	не менее 3 мВ
Длительность, мс	6,9±0,2	6,9±0,2	-
Площадь, мВ×мс	26,7±1,2	24,8±2,2	-
Скорость, м/с	53,2±3,0	59,1±3,1	не менее 40 м/c

 

Повышение амплитуды М-ответа является электрофизиологическим отражением увеличения количества сокращающихся мышечных волокон в мышце. СРВ определяют, как расстояние, которое проходит импульс по нервному волокну за единицу времени, и выражают в метрах в секунду (м/с).

Заключение. Анализ литературы показывает, что с помощью ЭНМГ возможно: измерить скорость прохождения импульса по нервным волокнам, выявить локализацию повреждения (поражения) периферических нервов, оценить функциональное состояние мышечной ткани, способность мышц к сокращению в ответ на раздражение электрическим импульсом.

В настоящее время ЭНМГ активно используется в спорте и спортивной медицине. Характер ЭНМГ позволяет определять уровень координационной, силовой и скоростно-скоростной подготовленности. В зависимости от необходимости решения задач по исследованию спортивных состояний выделяют различные типы ЭНМГ.

Проведенное исследование показало у высококвалифицированных спортсменов высокие значения параметров амплитуды М-ответа и скорости моторного проведения по сравнению с нормативными значениями данных показателей у здоровых лиц, не занимающихся спортом.

Список литературы

1. Булгакова Н.Ж. Познакомьтесь — плавание / Н.Ж. Булгакова. — М.: ООО «Издательство ACT», 2002. — 160 с.
2. Выборная К.В. Особенности физического развития юных спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта / К.В. Выборная, И.В. Кобелькова, А.И. Соколов, С.В. Лавриненко, Г.А. Пузырева, В.Д. Выборнов, Д.Б. Никитюк // «Профилактическая медицина – 2017»: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 6-7 декабря 2017 года / под ред. А.В. Мельцера, И.Ш. Якубовой. Ч.1. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2017. – 320 с.
3. Давыдов В.Ю. Отбор и ориентация пловцов по показателям телосложения в системе многолетней подготовки (Теоретические и практические аспекты): Монография / В.Ю. Давыдов, В.Б. Авдиенко. – Волгоград: ВГАФК, 2012 - 344 с.
4. Калюжный Е.А. Внедрение оценочных таблиц физического развития сельских школьников Нижегородской области в процесс повышения квалификации педагогов социально-гуманитарных профилей / Е.А. Калюжный, Ю.Г. Кузмичев, С.В. Михайлова [и др.] // Научное обеспечение системы повышения квалификации. – Челябинск: Издательство «Челябинский институт переподготовки и повышения квалификации работников образования». - № 1. - 2013. - С.113-118.
5. Николаев Д.В. Биоимпедансный анализ состава тела человека / Д.В. Николаев, А.В. Смирнов, И.Г. Бобринская, С.Г. Руднев. — М.: Наука, 2009. — 392 c.
6. Петухов А.Б. Медицинская антропология: анализ и перспективы развития в клинической практике / А.Б. Петухов, Д.Б. Никитюк, В.Н. Сергеев / под общей редакцией профессора, док. мед. наук Д.Б. Никитюка. - М.: ИД «Медпрактика-М», 2015. – 512 с.
7. Тутельян В.А. Использование метода комплексной антропометрии в спортивной и клинической практике: методические рекомендации / В.А. Тутельян, Д.Б. Никитюк, Е.А. Бурляева. - М.: Спорт, 2018. – 64 с.
8. Фицджеральд М. Соревновательный вес: как стать сухим для пика работоспособности / М. Фицджеральд: пер. с англ. В.Ю. Давыдов, В.Б. Авдиенко. – Мурманск: Тулома, 2011. – 312 с.

 

References

1. Bulgakova N.Zh. Meet - swimming / N.Zh. Bulgakova. - М.: LLC «Publishing house ACT», 2002. – 160 p.
2. Vybornaya K.V. Features of the physical development of young athletes engaged in cyclic sports / K.V. Vybornaya, I.V. Kobelkova, A.I. Sokolov, S.V. Lavrinenko, G.A. Puzyreva, V.D. Vybornov, D.B. Nikitiuk // "Prophylactic Medicine - 2017": a collection of scientific papers of the All-Russian Scientific and Practical Conference with international participation. December 6-7, 2017 / ed. A.V. Melzer, I.Sh. Yakubovoy. Part 1. - St. Petersburg: Publishing House of the SZGMU. Mechnikov I.I., 2017. - 320 p.
3. Davydov V.Yu. Selection and orientation of swimmers according to body build in the system of long-term training (Theoretical and practical aspects). Monograph / V.Yu. Davydov, V.B. Avdienko. - Volgograd: VGAFC, 2012 - 344 p.
4. Kalyuzhny E.A. Introduction of evaluation tables for the physical development of rural schoolchildren of the Nizhny Novgorod region in the process of professional development of teachers of socio-humanitarian profiles / E.A. Kalyuzhny, Yu.G. Kuzmichev, S.V. Mikhaylova [et al.] // Scientific provision of the system of advanced training. - Chelyabinsk: Chelyabinsk Institute of Retraining and Advanced Training of Educators. - № 1. - 2013. - P.113-118.
5. Nikolaev D.V. Bioelectric impedance analysis of human body composition / D.V. Nikolaev, A.V. Smirnov, I.G. Bobrinskaya, S.G. Rudnev. — M.: Nauka, 2009. — 392 p.
6. Petukhov A.B. Medical anthropology: an analysis and development prospects in clinical practice / A.B. Petukhov, D.B. Nikityuk, V.N. Sergeev / under the general editorship of the Prof. D.B. Nikitiuk. - M.: Publishing House Medpraktika – M., 2015. - 512 p.
7. Tutelyan V.A. The method of complex anthropometry in sports and clinical practice: methodological recommendations / V.A. Tutelyan, D.B. Nikityuk, E.A. Burlyaeva. - M.: Sport, 2018. - 64 p.
8. Fitzgerald M. Competitive weight: how to become dry for peak performance / M. Fitzgerald / per. with English. V.Yu. Davydov, V.B. Avdienko. - Murmansk: Tuloma, 2011. - 312 p.

Сведения об авторах. Людмила Геннадьевна Рогулева – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.; Юлия Владиславовна Корягина - профессор, д-р биол. наук, руководитель центра медико-биологических технологий ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..М