Мельников Е.Ю., Ходасевич Л.С. Влияние изометрических упражнений на психовегетативный статус при хронической скелетно-мышечной боли в шее

Дата публикации 01.06.2018 г.

УДК: 615.825:612.72:616.74-009.7

ВЛИЯНИЕ ИЗОМЕТРИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ БОЛИ В ШЕЕ

Е.Ю. Мельников, Л.С. Ходасевич

МБУЗ г. Сочи «Городская больница № 9»

Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации - филиал ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», Сочи

Ключевые слова: шейный миофасциальный болевой синдром, психовегетативный статус, лечебная физкультура.

Аннотация. Статья посвящена изучению влияния изометрических упражнений на психовегетативный статус больных с шейным миофасциальным болевым синдромом. Показано положительное влияние симметричных изометрических упражнений умеренной интенсивности при этом болевом синдроме на психовегетативный статус по сравнению с традиционной лечебной физкультурой. Последняя эффективна при лёгких, но малоэффективна при умеренных депрессивных состояниях.

INFLUENCE OF ISOMETRIC EXERCISES ON PSYCHOVEGETATIVE STATUS IN CHRONIC SKELETAL-MUSCULAR PAIN IN NEC

E.Yu. Melnikov, L.S. Khodasevich

MBUZ City of Sochi City Hospital No. 9

Scientific-research centre of balneology and rehabilitation — a branch of FSBI «North Caucasian federal scientific-clinical centre of Federal Medical Biological Agency», Sochi

Key words: cervical myofascial pain syndrome, psycho vegetative status, therapeutic exercise.

Annotation. The article is devoted to the study of the influence of isometric exercises on the psycho vegetative status of patients with cervical myofascial pain syndrome. The authors showed a positive effect of symmetric moderate-intensity isometric exercises in this pain syndrome on psycho-vegetative status compared with traditional physical therapy. The latter is effective in the lungs, but is ineffective in moderate depressive states.

Введение. Одной из причин скелетно-мышечной боли в шее является миофасциальной болевой синдром (МФБС), который считается наиболее распространенной не суставной формой скелетно-мышечной боли. Важнейшими его проявлениями кроме последней могут быть психовегетативные и двигательные расстройства [2, 4]. Больные с хронической болью в шее часто страдают от аффективных расстройств, таких как тревога и депрессия [2], что в свою очередь может увеличить вероятность её развития [12]. Сообщается об активации симпатической нервной системы и подавлении парасимпатической – у пациентов с хронической болью в шее и плече [5]. Повышенная симпатическая активность при МФБС способствует формированию миофасциальных триггерных точек (МФТТ), которые возникают в мышцах, фасциях и сухожилиях [11].

МФТТ представляет собой локальную зону очень высокой чувствительности. Её диаметр обычно невелик – 1-3 мм, однако группа из нескольких таких точек может достигать в диаметре до 1 см. При пальпации она ощущается как уплотнение или тяж. Надавливание на нее провоцирует резкую локальную боль со вздрагиванием (симптом прыжка) и боль в удаленном от давления, но строго определенном месте (иррадиирующая, или отраженная). Каждая такая точка имеет свои зоны отраженной боли. При надавливании на триггер воспроизводится болевой синдром, характерный для данного пациента. Отраженная боль обычно бывает тупой, ноющей, глубокой и может сопровождаться парестезией. Боль и ограничение движения часто сопровождаются вынужденным положением в пояснице, руке или шее [3].

Терапия МФБС направлена на расслабление задействованных в патологическом процессе мышц и снятие болевого синдрома. Из фармакологических методов терапии наиболее распространено применение миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов [13]. Важную роль в терапии играют нефармакологические методы воздействия на мышцы: постизометрическая релаксация, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, лечебная физкультура (ЛФК) [7, 19]. В руководящих принципах Европейской лиги против ревматизма (EULAR) отмечено, что единственной заслуживающей внимание рекомендацией для терапии МФБС являются – физические упражнения [17]. В период острых болей активных манипуляций следует избегать, соблюдая покой и постельный режим, а физиотерапевтические процедуры и ЛФК необходимо начинать в подострый период [7, 14].

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния изометрических упражнений на психовегетативный статус больных с шейным МФБС.

Методы и организация исследования. На условиях добровольного информированного согласия в исследовании приняли участие 237 больных с шейным МФБС (121 женщина и 116 мужчин) в возрасте 22-60 лет (при среднем возрасте – 36,5±12,7 лет). Все пациенты не имели органической патологии позвоночника и конечностей. Методом случайной выборки были сформированы 2 группы: I гр. – контрольная (n=112 чел.), II гр. – экспериментальная (n=125 чел.).

Нейроортопедическое обследование проводили с использованием методов вертеброневрологии и мануальной терапии, МФТТ выявляли с помощью пальпации [4]. Психодиагностическое исследование включало в себя определение уровня депрессии по шкале самооценки депрессии Zung в модификации Т.И. Балашовой [8]. Степень выраженности нервно-психической напряженности оценивали по опроснику Т.А. Немчина [6]. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС) проводили методом кардиоинтервалографии [1] с использованием программно-аппаратных комплекса «Валента» по следующим параметрам спектрального анализа ритма сердца (САРС): частота сердечных сокращений (ЧСС), общая мощность спектра (TP), мощность высокочастотного диапазона спектрального компонента – дыхательных волн (HF), мощность низкочастотного диапазона спектрального компонента – медленных волн 1-го порядка (LF), мощность очень низкочастотного диапазона спектрального компонента – медленных волн 2-го порядка (VLF), индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF), индекс напряжения регуляторных систем (ИН=(HF+LF)/VLF). В основу градации вегетативной реактивности пациентов были положены показатели ИН [1]: при значениях ≤30 у.е. состояние расценивали ваготонией, в пределах 30-90 у.е. – эйтонией, при ИН >90 у.е. – симпатикотонией.

Занятия ЛФК проводили индивидуально по 5 раз в неделю, продолжительностью 15-40 мин, в течение 2-х недель. В I гр. выполняли элементарные динамические гимнастические упражнения без силового напряжения по всем осям в различных направлениях и разном ритме для всего тела с последующим включением упражнений с элементами силового напряжения и на растяжение. Во II гр. использовали простые симметричные изометрические упражнения (в виде поз) умеренной интенсивности от 20 до 60% от максимально производимой силы (МПС) до 2-х мин с периодом отдыха между упражнениями до 1 мин. Методика обучения включала 5 этапов:

- на 1-ом – проводили беседу, которая включала в себя: поиск причинно-следственных связей, вызывающих боль/дискомфорт при движениях/позах, а также движения/позы, вызывающие облегчение; рассказывали о методике и предстоящем комплексе упражнений;

- на 2-ом – все упражнения выполняли перед зеркалом, обращая внимания на зрительную информацию; осуществляли коррекцию явными способами путем проб и ошибок;

- на 3-ем – обращали внимание на оптимальное распределение веса тела, а обращения по обратной связи через внешний фокус внимания;

- на 4-ом – упражнения выполняли без зеркала, акцент в них делали на внутреннее представление двигательного действия за счет опорной и мышечной афферентации; занимающемуся становили задачу поиска функционально значимых стимулов за счет внимания на перераспределении веса и то, какие мышечные группы включаются в двигательное действие;

- на 5-ом – упражнения выполняли неявным способом обучения, используя открытую стратегию [15]; задача инструктора – не давать методических указаний и не вмешиваться в процесс тренировки; задача занимающегося – без акцентуации на каком-либо конкретном ощущении выполнить разучиваемый комплекс упражнений самостоятельно.

Результаты исследования и их обсуждение. Психодиагностическое исследование по шкале самооценки в обеих группах до начала проведения занятий показало состояние высокой тревоги у 75,3% обследованных, сверхвысокой – у 8,9%, легкой депрессии – у 27,5%, средней – у 22,1%. После проведенных занятий в I гр. уровень легкой депрессии снизился с 27,5 до 11,5%, а умеренной – с 22,1 до 18,7%. Количество пациентов с нормальным состоянием, напротив, возросло с 50,4 до 69,8%, что указывало на эффективное влияние традиционной гимнастики при шеном МФБС только при легкой депрессии. Во II гр. изометрические упражнения показали свою эффективность как при легкой (снижение с 29,6 до 10,4%), так и при умеренной депрессии (снижение с 25,2 до 11,4%).

Уровень низкой тревожности в I гр. увеличился на 24,0%, во II гр. – на 66,8%, в то время как уровень средней тревожности соответственно снизился на 8,2 и 4,2%, высокой – на 21,1 и 57,1%, а сверхвысокой – на 0,7 и 5,6%. Данные результаты свидетельствовали о том, что изометрическая гимнастика (II гр.) существенно снижала высокий и сверхвысокий уровни тревожности (уровень высокой тревожности снизился в 3,3 раза), чем в I гр. при традиционном подходе к выполнению упражнений, но при этом последний эффективно снижал количество больных с тревожностью среднего уровня.

В результате кардиоинтервалографии установили у пациентов с шейным МФБС преобладание симпатикотонической направленности вегетативного тонуса. Об этом свидетельствовало снижение мощности HF (5,6±2,1 мс) при её вкладе в общую мощность 7,2±2,2%. В то же время мощность LF была повышена и составила 22,9±2,7 мс при вкладе в общий спектр 35,6±3,6%. Показатели отношения LF/HF и VLF²/LF² были увеличены до 4,9±0,6 и 2,6±0,4 соответственно, а индекс напряжения (ИН=(HF+LF)/VLF), напротив снижен до 0,8±0,2. Повышение мощности VLF до 43,1±4,7 мс при вкладе в общую мощность до 57,2±6,1% (p<0,05) указывало на гиперадаптивное состояние, которое свидетельствовало о преобладание мобилизационных процессов в организме, а также о влиянии надсегментарных структур в регуляции тонуса ВНС у больных с шейным МФБС, занимающихся ЛФК (табл. 1).

После курса гимнастики распределение показателей состояния ВНС значительно изменилось в сторону нормализации вегетативного регулирования. В I гр. это произошло за счет заметного увеличения (в 2,8 раза) мощности HF до 15,7±3,2 мс (p<0,01) при вкладе в общую мощность 22,3±3,4%, что соответствовало нормальным значениям данного показателя. Отмечалось также незначительное снижение мощности LF до 20,7±2,4 мс при вкладе в общую мощность 32,4±2,5%. Занятия традиционной гимнастикой способствовали заметному снижению индекса вагосимпатического взаимодействия LF/HF который уменьшился в 3,3 раза до 1,5±0,1 (p<0,01) и значительно приблизился к норме, что свидетельствовало об активации парасимпатической нервной системы. Отношение VLF²/LF² снизилось в 1,3 раза до 2,0±0,5 (p<0,05), а ИН регуляторных систем незначительно увеличился до 1,2±0,2. Мощность VLF снизилась до 33,9±4,1 мс, а вклад её в общий спектр – до 45,3±4,7, что отражало динамику влияния надсегментарных структур в сторону уменьшения регуляции тонуса ВНС у занимающихся.

Во II гр. после занятий традиционной гимнастикой мощность HF составила 27,3±2,9 мс (p<0,05) при вкладе в общую мощность 36,3±4,0% (p<0,05), что немного превышало нормальные значения. Мощность низкочастотных волн (LF) равнялась 21,4±2,5 мс, а ее вклад в общую мощность составил 33,5±3,8%, что было немного выше нормальных значений (p>0,05). Индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF) соответствовал нормальным значениям и равнялся 0,9±0,1 (p<0,01). Значение отношения VLF²/LF² было в пределах нормы. Значительно снизилась мощность VLF до 22,7±2,5 мс, а её вклад в общую мощность составил 30,2±2,6%, что соответствовало норме (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика спектрального анализа ритма сердца у пациентов с шейным миофасциальным болевым синдромом до и после занятий лечебной физкультурой

Параметр	I гр.		II гр.		Норма
Параметр	до	после	до	после	Норма
ЧСС, 1/мин	73,4±5,0	70,5±4,1	72,8±4,8	68,8±3,6	63-72
Общая мощность спектра TP, мс	71,6±7,1	70,3±8,8	70,7±6,7	71,4±9,2	>50
Мощность HF, %	7,2±2,2	22,3±3,4¹	7,5±2,3	36,3±4,0^1,2	20-32
Мощность HF, мс	5,6±2,1	15,7±3,2¹	5,6±2,0	27,3±2,9^1,2	>15
Мощность LF, %	35,6±3,6	32,4±2,5	35,8±3,2	33,5±3,8	20-32
Мощность LF,мс	22,9±2,7	20,7±2,4	22,5±2,3	21,4±2,5	>18
Мощность VLF, %	57,2±6,1	45,3±4,7	56,7±5,5	30,2±2,6^1,2	15-35
Мощность VLF, мс	43,1,±4,7	33,9±4,1¹	42,6±4,1	22,7±2,5^1,2	>20
LF/HF	4,9±0,6	1,5±0,1¹	4,8±0,3	0,9±0,1^1,2	0,5-1,1
VLF²/LF²	2,6±0,4	2,0±0,5¹	2,5±0,4	0,8±0,4^1,2	0,6-1,2
(HF+LF)/VLF	0,8±0,2	1,2±0,2	0,76±0,14	2,3±0,2^1,2	1,8-2,2

Примечание: уровень значимости различий (р<0,05) ¹ – в группах между значениями показателей в начале и конце исследования, ² – между группами.

При оценке вегетативной реактивности пациентов до занятий ЛФК установили, что эйтония наблюдалась у 14,7% пациентов (ИН=69,1±11,5), ваготония – у 17,8% (ИН=23,1±4,76), симпатикотония – у 67,5% (ИН=120,4±18,1). Вегетативная реактивность после занятий традиционной гимнастикой в I гр. изменилась в сторону увеличения эйтонии и снижения симпатикотонии. Эйтония наблюдалась у 42,3% больных (ИН=67,5±10,4), ваготония – у 15,2% (ИН=24,4±4,3), симпатикотония – у 42,5% (ИН=118,1±18,8) занимающихся ЛФК. Изменение вегетативного тонуса после занятий изометрической гимнастикой во II гр. характеризовалось следующим: эйтония наблюдалась у 65,4% занимающихся (ИН=67,5±7,0), ваготония – у 13,2% (ИН=23,8±4,5), симпатикотония – у 21,4% (ИН=124,0±16,6) (табл. 2).

После проведения занятий изометрической гимнастикой во II гр. значимо увеличилось количество пациентов с эйтонией по сравнению с I гр. Так в этой группе данное увеличение было отмечено в 2,9 раза, а во II гр. – в 4,6 раза. В последней группе отмечалось уменьшение количества лиц с симпатикотонией в 3,2 раза, а в I гр. в 1,6 раз относительно исходного состояния до проведения занятий. Количество лиц с ваготонией между группами после проведения занятий не отличалось (табл. 2).

Таблица 2

Вегетативная реактивность пациентов с до и после занятий гимнастикой

Показатели	Градации вегетативной реактивности пациентов
Показатели	Ваготония	Эйтония	Симпатикотония
Здоровые лица
Индекс напряжения, у.е.	≤30	30-90	>90
Доля больных, %	11,0	77,0	12,0
Исходный уровень до занятий лечебной физкультурой
Индекс напряжения, у.е.	23,1±4,76	69,1±11,5	120,4±18,1
Доля больных, %	17,8	14,7	67,5
I гр. после занятий лечебной физкультурой (традиционная гимнастика)
Индекс напряжения, у.е.	24,4±4,30	67,5±10,4¹	118,1±18,8¹
Доля больных, %	15,2	42,3	42,5
II гр. после занятий лечебной физкультурой (изометрическая гимнастика)
Индекс напряжения, у.е.	23,8±4,47	59,3±7,02^1,2	124,0±16,6^1,2
Доля больных, %	13,2	65,4	21,4

Результаты исследования показали превосходство простых симметричных изометрических упражнений умеренной интенсивности в сочетании с целенаправленным ориентировочно-исследовательским поведением над простыми динамическими упражнениями, используемыми традиционно при хронической боли в шее.

В настоящее время неясно, почему физические упражнения при ЛФК изменяют восприятие боли. Объяснение этого стало возможным с появлением представления о существовании в организме не только ноцицептивной (лат. nocere – повреждать, cepere – воспринимать) системы, осуществляющей восприятие, проведение и обработку информации о различных раздражителях, но и антиноцицептивной (антиболевой, или обезболивающей) эндогенной системы [9]. Некоторые исследователи считают, что физические упражнения значительно меняют сердечно-сосудистые реакции, которые, по-видимому, связаны с изменениями в восприятии боли [16]. Установлена обратная зависимость между повышением артериального давления (АД) и снижением боли в мышцах [10]. J. O’Driscoll [18] в недавнем исследовании показал, что изометрические упражнения снижают АД при артериальной гипертензии. Предполагается, что физические упражнения модулируют нейропластичность (способность мозга изменяться и адаптироваться к новым условиям) с помощью нейротрансмисттеров, синаптических связей, нейрогенеза, антиоксидантной защиты, эпигенетической модификации и изменения длины теломера [20].

Заключение. Таким образом, изометрическая гимнастика умеренной интенсивности снижает высокий и сверхвысокий уровни тревожности, причем уровень высокой тревожности снижен в 3,3 раза больше, чем в традиционной гимнастике, но при этом традиционная гимнастика эффективно снижает уровень средней тревожности. Традиционный метод эффективен при лёгких, но малоэффективен при умеренных депрессивных состояниях. Напротив, предложенный метод эффективен, как при лёгких, так и при умеренных депрессивных состояниях. В экспериментальной группе в 2 раза сильнее произошло снижение количества лиц с симпатикотонией и в 3,2 раза относительно исходного состояния, в контрольной группе в 1,6 раза относительно исходного состояния до проведения занятий.

Список литературы

Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин, А.П. Гаврилушкин, П.Я. Довгалевский, Ю.А. Кукушкин, Т.Ф. Миронова, Д.А. Прилуцкий, А.В. Семенов, В.Ф. Федоров, А.Н. Флейшман, М.М. Медведев. – Вестник аритмологии. – 2001. – № 24. – С. 65-87.
Барташевич В.В. Шейный миофасциальный болевой синдром (клиника, механизм развития, лечение): Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. – Казань, 2005. – 47 с.
Годзенко А.А. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома / А.А. Годзенко, В.В. Бадокин // РМЖ. Ревматология – 2007. – № 26. – C. 1998-2003.
Иваничев Г.А. Миофасциальная боль: Монография / Г.А. Иваничев. – Казань: Волга-Бизнес, 2007. – 392 с.
Круглов В.Н. Методика спектрального анализа ритма сердца в оценке синдрома вегетативной дисфункции у работников локомотивных бригад с шейным миофасциальным болевым синдромом / В.Н. Круглов, В.А. Кирсанова, А.В. Круглов // Мануальная терапия. – 2014. – № 4. – С. 11-19.
Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения / Т.А. Немчин. - Л.: Изд-во Лен. Ун-та, 1983. – 167 с.
Пилипович А.А. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению / А.А. Пилипович, А.Б. Данилов // Русский медицинский журнал. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Miofascialynyy_bolevoy _sindrom_ot_patogeneza_k_lecheniyu/ (Дата обращения 28.03.2018).
Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты: Учебное пособие / Д.Я. Райгородский. – Самара: Бахрах-М, 2011. – 672 с.
Структурно-функциональная организация ноцицептивной системы. URL: https://medicalinsider.ru/rubrics/strukturno-funkcionalnaya-organizaciya-nociceptivnojj-sistemy/ (Дата обращения 25.04.2018).
Bae Y.H. Association between Hypertension and the Prevalence of Low Back Pain and Osteoarthritis in Koreans: A Cross-Sectional Study / Y.H. Bae, J.S. Shin, J. Lee [et al.] // PLoS One. – 2015. – Vol. 10, № 9. – P. 1-13. doi:10.1371/journal.pone.0138790.
Bron C. Etiology of myofascial trigger points / C. Bron, J.D. Dommerholt // Curr. Pain Headache Rep. – 2012. – Vol. 16, № 5. – P. 439–444. doi: 10.1007/s11916-012-0289-4.
Elbinoune I. Chronic neck pain and anxiety-depression: prevalence and associated risk factors / I. Elbinoune, B. Amine, S. Shyen, S. Gueddari, R. Abouqal, N. Hajjaj-Hassouni // Pan African Medical Journal. – 2016. – Vol. 24, № 1. – P. 1-8. doi:10.11604/pamj.2016.24.89.8831.
Gandhi W. How Accurate Appraisal of Behavioral Costs and Benefits Guides Adaptive Pain Coping / W. Gandhi, I. Morrison, P. Schweinhardt // Front. Psychiatry. – 2017. – Vol. 8, № 103. doi: 10.3389/fpsyt.2017.00103.
Hong C.Z. Treatment of myofascial pain syndrome / C.Z. Hong // Curr. Pain Headache Rep. – 2006. – Vol. 10, № 5. – P. 345-349.
Kleynen M. Using a Delphi technique to seek consensus regarding definitions, descriptions, and classification of terms related to implicit and explicit forms of motor learning. / M. Kleynen, S.M. Braun, M.H. Bleijlevens M.A. Lexis, S. M. Rasquin, J. Halfens, M.R. Wilson, A.J. Beurskens, R.S.W. Masters // Plos One. – 2014. – Vol. 9, № 6. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0100227.
Koltyn D.K.F. Exercise, Hypoalgesia and Blood Pressure / D.K.F. Koltyn, M. Umeda // Sports Med. – 2006. – Vol. 36, № 3 – P. 207-214.
Macfarlane G.J. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia / G.J. Macfarlane, C. Kronisch, L.E. Dean, F. Atzeni, W. Häuser, E. Fluß, E. Choy, E. Kosek, K. Amris, J. Branco, F. Dincer, P. Leino-Arjas, K. Longley, G.M. McCarthy, S. Makri, S. Perrot, P. Sarzi-Puttini, A. Taylor, G.T. Jones // Ann. Rheum. Dis. – 2016. Vol. 76, № 2. – P. 318-328. doi:10.1136/annrheumdis-2016-209724.
O’Driscoll J.M. Acute cardiac functional and mechanical responses to isometric exercise in prehypertensive males / J.M. O’Driscoll, K.A. Taylor, J.D. Wiles et al. // Physiological Reports. – 2017 – Vol. 5, № 7. – P. 1-32
Ozkan F. Trigger point injection therapy in the management of myofascial temporomandibular pain / F. Ozkan, N.C. Ozkan, U. Erkorkmazu // AĞRI. – 2011. – Vol. 23. – P. 119-125. doi: 10.5505/agri.2011.04796.
Phillips C. Physical activity modulates common neuroplasticity substrates in major depressive and bipolar disorder / C. Phillips // Neural Plasticity. – 2017. doi: 10.1155/2017/7014146.

References

Bayevsky R.M. Analysis of heart rate variability when using various electrocardiographic systems (methodological recommendations) / R.M. Baevsky, G.G. Ivanov, L.V. Chireikin, A.P. Gavrilushkin, P.Ya. Dovgalevsky, Yu.A. Kukushkin, Т.Ф. Mironova, D.A. Prilutsky, A.V. Semenov, V.F. Fedorov, A.N. Fleishman, M.M. Medvedev. - Herald of arrhythmology. - 2001. - No. 24. - P. 65-87.
Bartashevich V.V. Cervical myofascial pain syndrome (clinic, mechanism of development, treatment): Author's abstract. diss. ... Dr. honey. sciences. - Kazan, 2005. - 47 with.
Godzenko A.A. Local therapy of myofascial pain syndrome. Godzenko, V.V. Badokin // RMZh. Rheumatology - 2007. - № 26. - C. 1998-2003.
Ivanichev G.A. Myofascial pain: Monograph / G.A. Ivanichev. - Kazan: Volga-Business, 2007. - 392 p.
Kruglov V.N. Method of spectral analysis of the heart rhythm in the evaluation of the syndrome of vegetative dysfunction in workers of locomotive teams with cervical myofascial pain syndrome. Kruglov, V.A. Kirsanova, A.V. Kruglov // Manual therapy. - 2014. - No. 4. - P. 11-19.
Nemchin Т.А. The states of neuropsychic stress / Т.А. Nemchin. - Leningrad: Leningrad Publishing House. University, 1983. - 167 p.
Pilipovich A.A. Myofascial pain syndrome: from pathogenesis to treatment / AA. Pilipovich, A.B. Danilov // Russian medical journal. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Miofascialynyy_bolevoy_sindrom_ot_patogeneza_k_lecheniyu/ (Date of circulation 28.03.2018).
Raygorodsky D.Ya. Practical psychodiagnostics. Методики и тесты: Учебное пособие / D.Ya. Raygorodsky. - Samara: Bakhrakh-M, 2011. - 672 p.
Structural and functional organization of the nociceptive system. URL: https://medicalinsider.ru/rubrics/strukturno-funkcionalnaya-organizaciya-nociceptivnojj-sistemy/(Date of circulation 04/25/2018).
Bae Y.H. Association between Hypertension and the Prevalence of Low Back Pain and Osteoarthritis in Koreans: A Cross-Sectional Study / Y.H. Bae, J.S. Shin, J. Lee et al. // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, No. 9. - P. 1-13. doi: 10.1371 / journal.pone.0138790.
Bron C. Etiology of myofascial trigger points / C. Bron, J.D. Dommerholt // Curr. Pain Headache Rep. - 2012. - Vol. 16, No. 5. - P. 439-444. doi: 10.1007 / s11916-012-0289-4.
Elbinoune I. Chronic neck pain and anxiety-depression: prevalence and associated risk factors / I. Elbinoune, B. Amine, S. Shyen, S. Gueddari, R. Abouqal, N. Hajjaj-Hassouni // Pan African Medical Journal. - 2016. - Vol. 24, No. 1. - P. 1-8. doi: 10.11604 / pamj.2016.24.89.8831.
Gandhi W. How Accurate Appraisal of Behavioral Costs and Benefits Guides Adaptive Pain Coping / W. Gandhi, I. Morrison, P. Schweinhardt // Front. Psychiatry. - 2017. - Vol. 8, No. 103. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00103.
Hong C.Z. Treatment of myofascial pain syndrome / C.Z. Hong // Curr. Pain Headache Rep. - 2006. - Vol. 10, No. 5. - P. 345-349.
Kleynen M. Using the Delphi technique to seek consensus on definitions, descriptions, and classification of terms related to implicit and explicit forms of motor learning. / M. Kleynen, S.M. Braun, M.H. Bleijlevens M.A. Lexis, S. M. Rasquin, J. Halfens, M.R. Wilson, A.J. Beurskens, R.S.W. Masters // Plos One. 2014. Vol. 9, No. 6. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0100227.
Koltyn D.K.F. Exercise, Hypoalgesia and Blood Pressure / D.K.F. Koltyn, M. Umeda // Sports Med. - 2006. - Vol. 36, No. 3 - P. 207-214.
Macfarlane G.J. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia / G.J. Macfarlane, C. Kronisch, L.E. Dean, F. Atzeni, W. Häuser, E. Flu, E. Choy, E. Kosek, K. Amris, J. Branco, F. Dincer, P. Leino-Arjas, K. Longley, G.M. McCarthy, S. Makri, S. Perrot, P. Sarzi-Puttini, A. Taylor, G.T. Jones // Ann. Rheum. Dis. - 2016. Vol. 76, No. 2. - P. 318-328. doi: 10.1136 / annrheumdis-2016-209724.
O'Driscoll J.M. Acute cardiac functional and mechanical responses to isometric exercise in prehypertensive males / J.M. O'Driscoll, K.A. Taylor, J.D. Wiles et al. // Physiological Reports. - 2017 - Vol. 5, No. 7. - P. 1-32
Ozkan F. Trigger point injection therapy in the management of myofascial temporomandibular pain / F. Ozkan, N.C. Ozkan, U. Erkorkmazu // AĞRI. - 2011. - Vol. 23. - P. 119-125. doi: 10.5505 / agri.2011.04796.
Phillips C. Physical activity modulates common neuroplasticity substrates in major depressive and bipolar disorder / C. Phillips // Neural Plasticity. - 2017. doi: 10.1155 / 2017/7014146.

Сведения об авторах. Егор Юрьевич Мельников – инструктор ЛФК МБУЗ г. Сочи «Городская больница № 9», Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.; Леонид Сергеевич Ходасевич, д-р мед. наук, профессор, зам. руководителя по науке НИЦКиР ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Сочи; профессор кафедры физической культуры и спорта ФГБОУ ВО СГУ, Сочи, Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..

Мельников Е.Ю., Ходасевич Л.С. Влияние изометрических упражнений на психовегетативный статус при хронической скелетно-мышечной боли в шее

Поиск