Мусаев И.Э., Ткаченко Г.А., Грушина Т.И., Гусакова Е.В. Взаимосвязь функциональных и психологических последствий радикальной простатэктомии у больных раком предстательной железы

Скачать статью в pdf-формате

Дата публикации: 01.06.2024                                                               
DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_24                                                                                 
УДК 616-008.6                                                                                                              

ВЗАИМОСВЯЗЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

И.Э. Мусаев^1,2, Г.А. Ткаченко^1,3, Т.И. Грушина⁴, Е.В. Гусакова^1,5

¹Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Москва, Россия
²Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина» Федерального медико-биологического агентства, г. Одинцово, Россия
³Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, г. Москва, Россия
⁴Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия
⁵Филиал компании «Хадасса Медикал ЛТД», г. Москва, Россия

Аннотация. Цель исследования – выяснение причинно-следственной связи между физическим функционированием больных раком предстательной железы (РПЖ), имеющих урологические осложнения радикальной простатэктомии (РПЭ), и их психоэмоциональным состоянием. В исследование включены 90 больных РПЖ TI–IIIАN0M0, которые 24 месяца назад перенесли плановую РПЭ в отделении урологии ФГБУ «Клиническая больница». Средний возраст – 65,9±6,3 года. При обследо­вании использовали «кашлевой» тест, 24-часовой прокладочный тест (24h Pad-test), международный индекс эректильной функции МИЭФ-5 (International Index of Erectile Function, IIEF). Выраженность психологического дистресса измеряли с помощью термометра дистресса и анализировали с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). По результатам исследования у больных отмечаются урологические осложнения РПЭ: недержание мочи (НМ) лёгкой степени у 70% и средней степени у 30% больных, а также эректильная дисфункция (ЭД) лёгкой степени у 8,9% больных, средней степени – у 20% и тяжелой степени – у 71,1% больных. У 94,4% больных дистресс был умеренной степени (2,3±0,79), клини­чески значимый дистресс был выявлен у 2,2% больных, клинически выраженные тревога – у 15,5% и депрессия – у 20% больных. На уровень дистресса основное влияние оказывает депрессия, на уровень тревоги – НМ и ЭД, а на уровень депрессии – ЭД. Поздние урологические осложнения вызывают и поддерживают психоэмоциональные расстройства у больных, перенесших РПЭ.

Ключевые слова: рак предстательной железы, радикальная простатэктомия, эректильная дисфункция, недержание мочи, психологический дистресс, тревога, депрессия.

THE RELATIONSHIP BETWEEN THE FUNCTIONAL AND PSYCHOLOGICAL CONSEQUENCES OF RADICAL PROSTATECTOMY IN PROSTATE CANCER PATIENTS

I.E. Musaev^1,2, G.A. Tkachenko^1,3, T.I. Grushina⁴, E.V. Gusakova^1,5

¹Central State Medical Academy of the Department of Presidential Affairs, Moscow, Russia
²Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine, Odintsovo, Russia
³Central Clinical Hospital of the Department of Presidential Affairs, Moscow, Russia
⁴Moscow Centre for Research in Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia
⁵Hadassah Medical (branch), Moscow, Russia

Abstract. The purpose of the study is to elucidate the causal relationship between the physical functioning of prostate cancer (PC) patients with urologic complications of radical prostatectomy (RP) and their psycho-emotional state. The study included 90 patients with TI-IIIAN0M0 PC who underwent planned RP 24 months ago in the Urology Department of the Clinical Hospital. The average age was 65.9±6.3 years. Coughing test, 24h Pad-test, International Index of Erectile Function (IIEF-5) were used in the examination. The severity of psychological distress was measured using a distress thermometer and analyzed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). According to the results of the study, patients have urological complications of RP: mild urinary incontinence (UI) in 70% and moderate in 30% of patients, and mild erectile dysfunction (ED) in 8.9% of patients, moderate in 20% and severe in 71.1% of patients. 94.4% of patients had moderate distress (2.3±0.79), clinically significant distress was found in 2.2% of patients, clinically significant anxiety in 15.5% and depression in 20% of patients. The level of distress is mainly influenced by depression, the level of anxiety is influenced by UI and ED, and the level of depression is influenced by ED. Late urologic complications cause and sustain psycho-emotional disorders in patients undergoing RP.

Keywords: prostate cancer, radical prostatectomy, erectile dysfunction, urinary incontinence, psychological distress, anxiety, depression.

Введение. Радикальная простатэктомия (РПЭ) – метод хирургического лечения рака предстательной железы (РПЖ), распростра­ненного злокачественного новообразования у мужчин [1-2]. Несмотря на совершенст­вование хирургических тактик, она ассоции­рована с симптомами нижних мочевыво­дящих путей, сексуальной дисфункцией, анальной инконтиненцией, метаболическим синдромом, остеопенией/остеопорозом и др.

Данные функциональные осложнения либо приводят, либо усугубляют имею­щиеся и до операции проблемы психологи­ческого характера. Так, по данным S. Occhipinti et al. (2019), на предопераци­онном этапе распространенность высокого психологического дистресса у больных РПЖ составляла 28%, снизившись через 24 месяца лишь до 21% [3]. Дистресс включает в себя широкий спектр изменений, начиная от таких, как физическая слабость, печаль и страх, и заканчивая нарушениями психосо­циальных функций, таких как тревога, депрессия и социальная изоляция. При этом клинически значимые уровни тревоги и депрессии были выявлены у 7,5% и 5,2% больных, а психологический дистресс средней и тяжелой степени – у 24,8% и у 40,9% больных соответственно [4].

На то, что наличие в отдаленном периоде основных урологических ослож­нений РПЭ – недержания мочи (НМ) и эректильной дисфункции (ЭД) – увеличивает вероятность возникновения психологи­ческого дистресса, указывает ряд авторов.

Так, S. Cheng и соавт. (2020) выявили прямую взаимосвязь НМ и высоких показателей депрессии и тревоги у больных РПЖ, перенесших РПЭ [5]. В своих исследованиях S. Pak и соавт. (2018), K. Amano и соавт. (2022) установили, что удержание мочеиспускания и эректильная функция не вернулись к исходному уровню через 12 месяцев после хирургического лечения,и из них только восстановление функции мочеиспускания было достоверно связано с удовлетворением качеством жизни после РПЭ [6-7]. Результаты исследования J.E Terrier и соавт. (2018) показали, что лишь у 4-16% больных, перенесших РПЭ, восстанав­ливается дооперационный уровень эректильной функции, а длительное наличие ЭД существенно снижает удовлет­воренность больных проведенным лечением РПЖ [8], негативно отражается на само­оценке больного, может стать причиной повышен­ной тревожности и депрессии, усугубляя дистресс.

Цель исследования – выяснение причинно-следственной связи между физическим функционированием больных РПЖ, имеющих урологические осложнения РПЭ, и их психоэмоциональным состоянием.

Методы и организация исследования. В исследование были включены 90 больных РПЖ TI–IIIАN0M0 (по данным постопера­ционного патоморфологического исследо­вания), которые 24 месяца назад перенесли плановую РПЭ в отделении урологии ФГБУ «Клиническая больница». Лапароскопи­ческая РПЭ была выполнена 60 (66,7%) и открытым способом из позадилонного доступа 30 (33,3%) больным. Средний возраст больных – 65,9±6,3 года.

Критериями включения больных в исследование были:

• Возраст – 55-75 лет;
• Больные раком предстательной железы 3 клинической группы диспан­серного наблюдения;
• Полученное от больного информиро­ванное согласие.

Критерии невключения больных в исследование были:

• Больные 1, 2 и 4 клинических групп диспансерного наблюдения;
• Наличие кардиостимулятора, стиму­лятора спинного мозга, мочевого пузыря;
• Наличие любых имплантированных помп;
• Наличие тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Больные, соответствующие критериям включения в исследование, были обследо­ваны с использованием следующих методов: «Кашлевой» тест, 24-часовой прокладочный тест (англ. 24h Pad-test) с интерпретацией его результатов по градации А.А. Кельна с соавт. (2022): <100 г – легкая степень, 100-300 г – средняя степень, >300 г – тяжелая степень НМ [9], Международный индекс эректильной функции МИЭФ-5 (англ. International Index of Erectile Function, IIEF).

Психоэмоциональное состояние анали­зировали с помощью шкалы HADS (англ. – hospital anxiety and depression scale) – госпитальной шкалы тревоги и депрессии, разработанной A.S. Zigmond и R.P. Snaith (1983) и адаптированной М.Ю. Дроби­жевым (1993). Шкала, обладая высокой валидностью в отношении тревоги и депрессии, проста в применении: 14 утверж­дений, соотносящихся к 2 субшкалам: «тревога» (HADS-А) и «депрессия» (HADS-D). Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, соответствующие тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (макси­мальная выраженность). При интерпре­тации результатов подсчитывается суммар­ный показатель по каждой шкале: нормаль­ные значения тревоги/депрессии до 7 баллов, субклинически выраженные тревога/депрессия – при 8-10 баллах и клинически выраженные – при ≥11 баллах.

Выраженность психологического дистресса измеряли с помощью специаль­ного инструмента – термометра дистресса (англ. distress thermometer, DT), разрабо­танного группой специалистов по проблеме дистресса (National Comprehensive Cancer Network – NCCN Distress Management Panel Version 1.2024) [10]. Термометр дистресса прошел валидацию и является рекомен­дуемым инструментом скрининга дистресса для использования у больных РПЖ с хорошей специфичностью и чувствитель­ностью для выявления характерного для онкобольного дистресса [11]. Этот инстру­мент представляет собой балльную шкалу самооценки больным уровня дистресса по аналогии со шкалой термометра для измерения температуры с интервалом значений от 0 до 10. В отличие от опросника HADS, который оценивает тревожность и депрессию, в термометре дистресса, помимо самой шкалы, есть список из 43 вопросов, которые позволяют определить причины дистресса и сгруппированные по 5 разделам: физические, эмоциональные, социальные, практи­ческие, духовные/­религиозные проблемы. При интерпретации результатов учитывают, что при отметке на термометре от 0 до 3 имеет место дистресс умеренной степени, при отметке от 4 до 10 – клинически значимый дистресс. Бланки шкал выдавались больным для самостоя­тельного заполнения, им подробно разъяс­нялась инструкция по заполнению.

Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью прикладных программ Microsoft Excel, Statistica 10.0. Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (М±SD). Взаимосвязь признаков оценивали путем вычисления коэффициентов корреляции Спирмена (R). Критический уровень значимости анализируемых статистических гипотез составлял менее 0,05.

Результаты исследования и их обсуж­дение. У всех обследуемых больных отме­чались урологические осложнения РПЭ. «Кашлевой» тест был положительным у всех больных – при напряжении отмечалось выделение мочи из наружного отверстия уретры, т.е. стрессовая форма НМ. С помощью 24-часового прокладочного теста была диагностирована степень выра­женности НМ: лёгкой степени – у 70% и средней степени – у 30% больных.

Жалобы на ЭД предъявляли все больные. По шкале МИЭФ-5 была выявлена ЭД лёгкой степени у 8,9% больных, средней степени – у 20% и тяжелой степени – у 71,1% больных (табл. 1)

Таблица 1

Степень выраженности недержания мочи (НМ) и эректильной дисфункции (ЭД) у наблюдаемых больных раком предстательной железы

	НМ (24h Pad-test)		ЭД (МИЭФ-5)
	Легкая степень абс. число (%)	Средняя степень абс. число (%)	Средний показатель баллов МИЭФ-5 (М±SD)	Легкая степень абс. число (%)	Средняя степень абс. число (%)	Тяжелая степень абс. число (%)
Больные (n=90)	63 (70)	27 (30)	8,09+3,91	8 (8,9)	18 (20)	64 (71,1)

Примечание: МИЭФ-5 – международный индекс эректильной функции; абс. число – количество больных

Анализ взаимосвязи между ЭД и возрастом больных показал отрицательную (r=-0,581) статистически значимую (p<0,05) корреляцию. То есть, чем старше больной, тем более выражена степень ЭД, что объясняется не только последствием РПЭ, но и естественным старением больного. При анализе взаимосвязи между НМ и возрастом больных выявлена статистически незначимая (p>0,05) отрицательная корреляция (r=-0,128), то есть возраст не оказывает прямого влияния на степень выраженности НМ. Результаты психологического тестирования больных представлены в таблице 2.

Таблица 2

Показатели психоэмоционального состояния наблюдаемых больных раком предстательной железы по данным шкал HADS и термометра дистресса

Показатель	Средний показатель (М±SD)	Отсутствует абс. число (%)	Средний уровень абс. число (%)	Клинически выраженный уровень абс. число (%)
HADS-А	8,73+1,73	6 (6,7)	70 (77,8)	14 (15,5)
HADS-D	9,03+1,97	14 (15,8)	58 (64,4)	18 (20)
Дистресс	2,3±0,79	5 (5,6)	83 (92,2)	2 (2,2)

Примечание: HADS – госпитальная шкала тревоги и депрессии; HADS-А – субшкала тревоги; HADS-D – субшкала депрессии; абс. число – количество больных

Как видно из представленной таблицы 2, для всей группы наблюдаемых больных средний балл тревоги (8,73+1,73) и депрессии (9,03+1,97) по шкале HADS соответствовал субклинически выражен­ному уровню. Однако следует отметить, что тревога и депрессия отсутствовали у 6,7% и у 15,8% больных соответственно. Клини­чески выраженные уровни тревоги и депрессии были диагностированы у 15,5% и у 20% больных соответственно.

Распространенность дистресса соста­вила 94,4%. Для всей группы наблюдаемых больных средний показатель дистресса составил 2,3±0,79 балла, что соответствует дистрессу умеренной степени. Пороговый показатель шкалы ≥4 (клинически значимый дистресс) был выявлен у 2,2% больных.

Основные причины дистресса были связаны с физическими (94,4%) и эмоцио­нальными проблемами (84,4%). Из физи­ческих проблем все больные указывали на нарушение мочеиспускания и/или эректильной функции, а 62,2% больных отмечали патологическую усталость. Среди эмоциональных проблем, включенных в шкалу дистресса, большинство больных отмечали депрессию (82,2%) и нервозность (64,4%). Психологическому дистрессу в меньшей степени были подвержены больные старшего возраста (r=-0,250; p<0,05).

Анализ взаимосвязи тревоги и депрессии с дистрессом показал статисти­чески значимую слабую корреляцию между тревогой и дистрессом (r=0,299, p<0,05) и выраженную связь между депрессией и дистрессом (r=0,621, p<0,05). Таким образом, основной вклад в показатель выраженности дистресса вносит депрес­сивное состояние.

Анализ взаимосвязи между возрастом и уровнем тревоги показал статистически значимую (p<0,05) умеренную корреляцию (r=-0,429), тогда как анализ взаимосвязи между возрастом и уровнем депрессии показал статистически незначимую (p>0,05) корреляцию (r=0,152): чем старше больной, тем выше у него уровень тревоги, но развитие депрессивного состояния с возрастом не связано.

Также была проанализирована взаимо­связь между урологическими осложне­ниями РПЭ и показателями психоэмоцио­нального состояния больных.

Согласно шкале HADS была обна­ружена статистически значимая (p<0,05) умеренная корреляция между НМ и тревогой (r=0,359) и отсутствие статисти­чески значимой (p>0,05) корреляции между НМ и уровнем депрессии (r=0,182). Что касается ЭД, то существовала статистически значимая (p<0,05) умеренная корреляция с тревогой (r=0,458) и заметная корреляция (r=0,512) с уровнем депрессии.

При использовании термометра дистресса статистически значимая (p<0,05) корреляция была выявлена как между НМ (r=0,561), так и между ЭД (r=0,568) и уровнем дистресса, что отличается от результатов шкалы HADS.

Как показало исследование, наличие поздних урологических осложнений РПЭ, а именно НМ и ЭД, влияет на психоэмо­циональное состояние больных.

Психологический дистресс, оцененный по термометру дистресса, в наблюдаемой выборке был через 24 месяца после операции у 92,2% больных, что противоречит данным S. Occhipinti и соавт. (2019). А вот его умеренная степень выраженности соответ­ствует данным литературы [3, 5, 7, 8, 12]. Из многочисленных причин его возникновения нами впервые была показана ведущая роль депрессии, которая, по данным N. Ralph и соавт. (2020), может сохраняться даже через 10 лет после завершения лечения РПЖ [13].

Результаты психологического тестиро­вания наблюдаемых больных по шкале HADS также не соответствуют литера­турным данным [4]: клинически значимые уровни тревоги были выявлены у 15,5% против 7,5%, депрессии – у 20% против 5,2% больных соответственно.

Также нами впервые была оценена роль каждого вида урологических осложнений на степень выраженности тревоги/депрессии. Согласно шкале HADS на уровень тревоги оказывают значимое влияние НМ и ЭД, а на уровень депрессии – ЭД, что противоречит данным X. Wang et al. (2017) [14].

При этом следует учитывать особен­ность выборки – это больные пожилого возраста, у которых в силу естественных причин эректильная функция была снижена. Несмотря на это, импотенция у мужчины ассоциируется с нарушением представления о себе, как мужчине. Это, на наш взгляд, одна из наиболее сложных проблем, поскольку возникают не только личные психологические проблемы, но и конфликты в семье, ухудшение взаимоотно­шений в паре, вызывая страх разрыва отношений [6, 15, 16]. Подобные пережи­вания своей неполноценности меняют жизненные ценности. Большинство мужчин замыкаются в себе, у них снижается общая активность, теряется вкус к жизни, появляются проблемы адаптации в социуме, что особенно важно для более молодого возраста [16-18].

Сами больные, обращаясь за меди­цинской помощью по поводу ЭД, отмечают, что восстановление ЭФ может помочь им быстрее адаптироваться после лечения, сохранить прежний социальный уровень жизни.

Заключение. Радикальное лечение рака предстательной железы приводит к физи­ческим и психологическим проблемам. Даже через 2 года после радикальной простатэктомии у больных диагностиру­ются урологические осложнения – недер­жание мочи и эректильная дисфункция, которые вызывают и поддерживают у больных психологический дистресс. Уровень дистресса у наблюдаемого большинства больных не превышал клинически значимых показателей, поэтому не привлекал внимание врачей, и не подвергался коррекции, ухудшая функцио­нирование больных. Полученные данные указывают на высокую потребность больных в комплексной медико-психоло­гической реабилитации.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Участие авторов. Обзор публикаций по теме, сбор материала, написание рукописи – И.Э. Мусаев; анализ полученных данных, статистическая обработка – Г.А. Ткаченко; редактирование статьи, научная консультация – Т.И. Грушина; научное руководство – Е.В. Гусакова.
Источники финансирования. Работа выполнена только за счет личных средств авторов.

Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
Authors’ contribution. Review of publications on the topic, material collection, manuscript writing – I.E. Musaev; data analysis, statistical processing – G.A. Tkachenko; article editing, scientific consultation – T.I. Grushina; scientific supervision – E.V. Gusakova.
Funding. The work was done with the authors' personal funds only.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. – 239 с. [In English] State of oncological care for the population of Russia in 2021. Kaprin A.D., Starinskij V.V., Shakhzadova A.O., eds. Moscow: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute – branch of the NMRC of Radiology, 2022. 239 p. (In Russ.).
2. Cancer statistics, 2023 / R. L. Siegel, K. D. Miller, N. S., A. Wagle, C. A. Jemal // Cancer J Clin. – 2023. – Vol. 73. – № 1. – P. 17-48. DOI: 10.3322/caac.21763.
3. A prospective study of psychological distress after prostate cancer surgery / Occhipinti S., Zajdlewicz L., Coughlin G. D. [et al] // Psychoonco­logy. – 2019. – Vol. 28. – № 12. – P. 2389-2395. DOI: 10.1002/pon.5263.
4. Analysis of distress in patients undergoing radical prostatectomy: A multicenter prospective study / Kim D. Y., Ryu J. H., Yoo T. K. [et al] // Investig Clin Urol. – Vol. 65. – № 1. – P. 40-52. DOI: 10.4111/icu.20230286.
5. Association of urinary incontinence and depression or anxiety: a meta-analysis / Cheng S., Lin D., Hu T. [et al] // Journal of International Medical Research. – 2020. – Vol. 48. – № 6. – P. 0300060. DOI: 10.1177/03000605­20931348.
6. Pak, S. Changes in health-related quality of life after radical prostatectomy for prostate cancer: A longitudinal cohort study in Korea / S. Pak, M. Kim, H. Ahn // Investig Clin Urol. – 2018. – Vol. 59. – № 5. – P. 313-320. DOI: 10.4111/icu.2018.59.313.
7. Amano, K. Changes in quality of life and lower urinary tract symptoms over time in cancer patients after a total prostatectomy: systematic review and meta-analysis / K. Amano, K. Suzuki, Y. Ito // Review Support Care Cancer. – 2022. – Vol. 30. – № 4. – P. 2959-2970. DOI: 10.1007/s00520-021-06595-x.
8. Decrease in Intercourse Satisfaction in Men Who Recover Erections After Radical Prostatectomy / J. E. Terrier, M. Masterson, J. P. Mulhall, C. J. Nelson // J Sex Med. – 2018. – Vol. 15. – № 8. – P. 1133-1139. DOI: 10.1016/j.jsxm.2018.05.020.
9. Реабилитация нарушений мочеиспускания у пациентов после простатэктомии / Кельн А. А., Зотов П. Б., Алифов Д. Г. [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2022. – № 3. – С. 42-47. [In English] Kеln A.A., Zotov P.B., Alifov D.G., Zasorina M.A., Ivanov A.A. Rehabilitation of urinary disorders in patients after prostatectomy. Palliative Medicine and Rehabilitation, 2022, no. 3, pp. 42-47 (In Russ.).
10. National Comprehensive Cancer Network. Clinical practice guidelines in oncology. Distress management. – 2018. – URL: http://www.nccn.org/­professionals/physician_gls/pdf/distress.pdf (дата обращения: 08.02.2024).
11. Rapid screening for psychologic distress in men with prostate carcinoma / Roth A. J., Kornblith A. , Batel-Copel L. [et al] // Cancer. – 1998. – Vol. 82. – № 10. – P. 1904-1908.
12. Comparison of Distress Scores Before and After Radiotherapy for Prostate Cancer / S. Janssen, Delikanli, N. Y. Yu, D. Rades  // In Vivo. – 2023. – Vol. 37. – № 5. – P. 2173-2177. DOI: https://doi.­org/10.21873/invivo.133162023  
13. Ten-year quality of life outcomes in men with prostate cancer / Ralph N., Ng S. K., Zajdlewicz [et al] // Psycho-oncology. – 2020. – Vol. 29. – № 2. – P. 444-449. DOI: 10.1002/pon.5255.
14. Application of Distress Thermometer in Patients with Prostatic Cancer and Prostatitis / Wang, C. Chen, Q. Wang, L. Wang // Open Journal of Urology. – 2017. – Vol. 7. – P. 227-234. DOI: 10.4236/oju.2017.712027.
15. Ткаченко, Г. А. Качество жизни больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии / Г. А. Ткаченко, А. Д. Панахов, И. Э. Мусаев // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2019. – № 4. – С. 38-42. [In English] Tkachenko G.A., Panakhov A.D., Musaev I.E. Quality of life of patients with prostate cancer after radical prostatectomy. Palliative Medicine and Rehabilitation, 2019, no. 4, pp. 38-42 (In Russ.).
16. Quality of life and sexual health in men with prostate cancer undergoing radical prostatectomy / Naccarato A. M., Souto S.C., Matheus W. E. [et al] // Aging Male. – 2018. – № 24. – P. 1-8. DOI: 10.1080/13685538.2018.1486397.
17. Sousa, A. Psychological aspects of prostate cancer: a clinical review / A. Sousa, S. Sonavane, J. Mehta // Prostate Cancer Prostatic Dis. – 2012. – Vol. 15. – № 2. – P. 120-127. DOI: 10.1038/pcan.­2011.66
18. Body image, self-esteem, and sense of masculinity in patients with prostate cancer: a qualitative meta-synthesis / Bowie J., Brunckhorst O., Stewart R. [et al] // J. Cancer Surviv. – 2022. – Vol. 16. – № 1. – P. 95-110. DOI: 10.1007/s11764-021-01007-9.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Иван Эльмарович Мусаев – аспирант кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента Российской Федерации; врач-уролог ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина» ФМБА России, Москва, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2461-7905.
Галина Андреевна Ткаченко – кандидат психологических наук, медицинский психолог центра реабилитации ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации; доцент кафедры психиатрии ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: http://orcid.org/0000-0002-5793-7529.
Татьяна Ивановна Грушина – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела медицинской реабилитации ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ», Москва, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: http://orcid.org/ 0000-0002-0945-4266.
Елена Викторовна Гусакова – доктор медицинских наук, заведующая кафедрой физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента Российской Федерации; руководитель службы реабилитации, Филиал компании «Хадасса Медикал ЛТД», Москва, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9711-6178.

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:
Ivan E. Musaev – Post-Graduate Student of the Department of Physical and Rehabilitation Medicine with a Course of Clinical Psychology and Pedagogy, Central State Medical Academy of the Department of Presidential Affairs; urologist, Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine, Moscow, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2461-7905.
Galina A. Tkachenko – Candidate of Psychological Sciences, Clinical Psychologist of Rehabilitation Center, Central Clinical Hospital of the Department of Presidential Affairs; Associate Professor of the Department of Psychiatry, Central State Medical Academy of the Department of Presidential Affairs, Moscow, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: http://orcid.org/0000-0002-5793-7529.
Tatyana I. Grushina – Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Medical Rehabilitation, Moscow Centre for Research in Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of Moscow Healthcare Department, Moscow, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: http://orcid.org/ 0000-0002-0945-4266. 
Elena V. Gusakova – Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Physical and Rehabilitation Medicine with a Course of Clinical Psychology and Pedagogy, Central State Medical Academy of the Department of Presidential Affairs; Head of the Rehabilitation Service, Hadassah Medical Moscow, Moscow, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9711-6178.

Для цитирования: Взаимосвязь функциональных и психологических последствий радикальной простатэктомии у больных раком предстательной железы / И. Э. Мусаев, Г. А. Ткаченко, Т. И. Грушина, Е. В. Гусакова // Современные вопросы биомедицины. – 2024. – Т. 8. – № 2. DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_24

For citation: Musaev I.E., Tkachenko G.A., Grushina T.I., Gusakova E.V. The relationship between the functional and psychological consequences of radical prostatectomy in prostate cancer patients. Modern Issues of Biomedicine, 2024, vol. 8, no. 2. DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_24