Першиков С. В., Борисевич Ч. С.,Гаспорян Г. Г. Информационное взаимодействие между участникам процесса оказания восстановительного лечения работникам, имеющих вредные условия труда.

Дата публикации 01.12.2018 г.

УДК 613.62

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ ПРОЦЕССА ОКАЗАНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКАМ, ИМЕЮЩИХ ВРЕДНЫЕ УСЛОВИЯХ ТРУДА

С.В. Першиков¹, Ч.С. Борисевич², Г.Г. Гаспарян²

¹Медико-санитарная часть, филиал ООО «Газпром трансгаз Краснодар»,

²Пансионат с лечением «Факел» филиал МСЧ ООО «Газпром трансгаз Краснодар», Сочи, Россия

Ключевые слова: восстановительное лечение, медицинский дневник, технологический протокол, оценка качества медицинской помощи.

Аннотация. Статья посвящена разработке и внедрению в ведомственную медицину ООО «Газпром трансгаз Краснодар» системы преемственности, последовательности и оценки оказания качества медицинской помощи при проведении восстановительного лечения работникам, имеющим вредные условиях труда. Показана эффективность проведения этапного восстановительного лечения.

INFORMATION INTERACTION BETWEEN PARTICIPANTS IN THE PROCESS OF REDUCING TREATMENT FOR EMPLOYEES WHO HAVE HARMFUL WORKING CONDITIONS

S.V. Pershikov¹, Ch.S. Borisevich ², G.G. Gasparyan²

¹Medical Sanitary Unit, a branch of Gazprom Transgaz Krasnodar,

²Pension with treatment "Fakel" branch of MSCh Gazprom transgaz Krasnodar LLC, Sochi, Russia

Key words: rehabilitation treatment, medical diary, technological protocol, quality assessment of medical care.

Annotation. The article is devoted to the development and implementation of a system of continuity, consistency and evaluation of the quality of medical care during the rehabilitation treatment of workers with harmful working conditions into the departmental medicine of OOO Gazprom transgaz Krasnodar. The effectiveness of the staged rehabilitation treatment is shown.

Введение. Многообразие методов и программ восстановительного лечения работникам, работа которых связана с вредными условиями труда требует комплексного подхода к построению программ восстановительного лечения, организация которого основывается на принципах: этапности, непрерывности и преемственности. Основные принципы организации восстановительного лечения предусматривают:

единые взгляды на патогенез, клинику и профилактику соматических и профессиональных заболеваний;
преемственность и последовательность проведения мероприятий восстановительного лечения;
определенный объем медицинской помощи на каждом этапе восстановительного лечения.

Основные задачи проведения восстановительного лечения работникам включают:

восстановление и стабилизацию нарушенных функций и систем;
повышение функциональных резервов организма.

Для качественного решения задач восстановительного лечения должностные лица санаторно-курортных учреждений должны получать достоверную своевременную информацию о работниках.

Цель исследования. Разработать и внедрить медицинскую службу медико-санитарной части ООО «Газпром трансгаз Краснодар» систему преемственности, последовательности и оценки качества медицинской помощи в проведении восстановительного лечения работников с вредными условиями труда.

Методы и организация исследования. Работа основана на результатах анализа восстановительного лечения работникам в период с мая 2015 по май 2018 года. С целью единого применения в практической работе проведения восстановительного лечения работникам разработаны и внедрены:

«Медицинский дневник работника, работающего во вредных условиях труда» (табл. 1).

Таблица 1

Медицинский дневник (паспорт) работника, работающего во вредных условиях труда

Информация о работнике, работающим во вредных условиях труда

Общие сведения (информация для постоянного хранения)

Служебные сведения

Медицинская информация

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Год, число, месяц и место рождения.

3. Национальность.

4. Пол.

5. Профессиональный стаж.

6. Группа и резус принадлежность крови.

7. Семейное положение.

8. Адрес, место жительства.

9. Образование.

10. Профессиональная специализация.

11. Квалификация.

1. Идентификационные признаки и документы, удостоверяющие личность, наименование документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан.

2. Место работы и ее принадлежность.

1. Общемедицинские сведения:

- общий и аллергологический анамнез;

- наследственный анамнез;

- непереносимость лекарств;

- перенесенные заболевания, травмы, ранения, контузии, оперативные вмешательства;

- предохранительные прививки;

- вредные привычки;

- условия жизни.

«Профильный технологический протокол ведения работника, работающего вредных условиях труда» (табл. 2).

Таблица 2

Профильный технологический протокол ведения работника, работающего во вредных условиях труда

Наименование и цель проводимых мероприятий	Продолжительность и этапы восстановительного лечения
	1-2 день (период адаптации и диагностического обследования)		3-12 день (период лечебно-оздоровительных мероприятий)		13-14 день (заключительный период, оценка эффективности)
Цель лечения	Проведение комплекса медицинских услуг на восстановление и компенсацию нарушенных функций организма и систем, предупреждения рецидивов и дальнейшего прогрессирования заболевания, продолжение профессиональной деятельности.
Кто проводит	Терапевт		Терапевт		Терапевт
Консультации	Врачи - специалисты		Врачи - специалисты		Врачи - специалисты
Цель проведения	Оценка функционального состояния и степени двигательной активности		Коррекция объема лечебно-оздоровительных мероприятий		Оценка функционального класса и степени двигательной активности
Клинические исследования
Сбор анамнеза (семейного, социального, выявление факторов риска прогрессирования заболевания, особенности физической активности)	+				+
Определение антропометрических данных (рост, масса тела, ИМТ)	+				+
Диагностические исследования
Электрокардиография	+
Оценка ФРО и режима физической нагрузки	+				+
Измерение и контроль АД	+		+		+
Клинический анализ крови	+
Биохимический анализ крови	+
Общий анализ мочи	+
Лечебно-оздоровительные мероприятия
Лечебное питание	+		+		+
Климатолечение	+		+		+
Занятия ЛФК:
Лечебная гимнастика	+		+		+
лечебная гимнастика и плавание в бассейне			+
дозированная ходьба			+
Механотерапия			+
Физиотерапия и бальнеолечение:
сероводородные ванны			+
йодобромные ванны			+
радоновые ванны			+
электротерапия			+
магнитотерапия			+
лазеротерапия			+
массаж			+
подводный душ – массаж			+
Методы релаксации и психокоррекции:
музыкоароматерапия			+
Фитотерапия			+
Обучение пациента
Темы занятий	Тема 1. Восстановительное лечение и контроль над состоянием своего здоровья	Тема 2. Факторы риска развития нозологического заболевания		Тема 3. Программа физической активности на реабилитационном этапе		Тема 4. Профилактика обострения
Индикаторы качества	ФРО на момент обследования до проведения лечения. ФРО на момент обследования после проведения лечения. ИЭЛ (Индекс эффективности лечения).

Медицинский дневник работника, работающего во вредных условиях труда, ведет врач – специалист амбулаторно-поликлинического звена; профильный технологический протокол работника, работающего во вредных условиях труда, ведет врач – специалист санаторно-курортного учреждения. Медицинский дневник работника, работающего во вредных условиях труда, может существовать как в электронном, так и на бумажном носителе.

Результаты исследований и их обсуждение. Медицинский дневник работника, работающего во вредных условиях труда, содержит сведения общего характера: паспортные данные, сведения об общем трудовом и профессиональном стаже, профессии, а также медицинскую информацию по результатам периодических медицинских осмотров и сами результаты периодических медицинских осмотров.

Основным разделом для организации и проведения восстановительного лечения является эпикриз за определенный период наблюдения работника (год, полугодие), который содержит основные данные для проведения восстановительного лечения.

Эпикриз

Находится (не находится) под диспансерным наблюдением.
Диагноз по основному заболеванию диспансерного наблюдения.
Сопутствующие заболевания.
За наблюдаемый период перенес (не перенес) острые заболевания.
Динамика основного заболевания за наблюдаемый период (обострения и даты, осложнения и даты, трудопотери общие в днях, стационарное лечение в днях).
Результаты контрольных медицинских обследований.
Выполненные лечебно-профилактические мероприятия:

проводилось (не проводилось) лечение: противорецидивное, профилактическое;
проводилось (не проводилось) лечение немедикаментозное: рефлексотерапия, мануальная терапия, психотерапия, фитотерапия;
проводилось (не проводилось) лечение физиотерапевтическое, ЛФК;
проводилась (не проводилось) лечение оперативное (дата и наименование операции);
проводилась (не проводилась) санация очагов хронической инфекции (дата);
проводился (не проводился) организованный отдых (дата).

Выполненные рекомендации: по изменению режима профессиональной деятельности; другие рекомендации.
Эффективность проведенных мероприятий: состояние улучшилось, без перемен, ухудшилось.

На основании результатов, оформленных в медицинском дневнике работника с эпикризом в санаторно-курортном учреждении, виды и объемы услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Минздравом РФ.

Для проведения восстановительного лечения работнику на санаторно-курортном этапе введён профильный технологический протокол ведения работника, работающего вредных условиях труда.

Профильный технологический протокол ведения работника, работающего вредных условиях труда, включает доступные меры диагностики, лечения, он краток и легко включается в материалы история болезни, кроме этого, данный протокол позволяет выработать единый подход в оценке качества медицинской помощи.

На основании профильного технологического протокола работника в медицинской дневник вносятся основные параметры:

результаты врачебных, лабораторных, инструментальных обследований;
диагноз основной, диагноз сопутствующих заболеваний;
проведенное лечение: бальнеолечение, физиотерапевтическое, другие методы лечения;
клинико - организационные меры: консультации специалистов; функциональный резерв организма работника до процесса восстановительного лечения и после процесса; динамика и оценка эффективности восстановительного лечения и качества медицинской помощи.

Заключение. Функционирование предоставленной базы данных позволило:

Решить проблемы информационного обеспечения лиц ведомственной медицины и учета работников с профессиональными заболеваниями и этапного восстановительного лечения.
Обеспечить персональный учет всех работников, работающих во вредных условиях труда, поступающих на этапы восстановительного лечения.
Осуществлять контроль качества профилактической, лечебно-диагностической, восстановительной деятельности медицинских учреждений.
Организовывать поддержку взаимодействия с должностными лицами учреждениями этапного восстановительного лечения и внутри системного воздействия для регулирования работы ведомственной медицины в проведении восстановительного лечения; информационную поддержку медицинскими специалистами, решающие задачи восстановительной медицины.
Обеспечить улучшение системы учета и отчётности.

Литература

Разумов, А.Н. Охрана здоровья в условиях трудовой деятельности / А.Н. Разумов // Курортные ведомости. – 2009. – № 5 (56). – С. 4-5.
Сидоров, А.А. Практическое применение информационно-статистического анализа в обеспечении медико-профилактического обследования работников предприятий / А.А. Сидоров / Под ред. академика РАМН А.И. Потапова, СПб, 2012. – 256 с.

References

Razumov, A.N. Health protection in working conditions / A.N. Razumov // Resort statements. – 2009. – № 5 (56). – p. 4-5.
Sidorov, A.A. Practical application of information and statistical analysis in providing medical and preventive examination of enterprise employees / А.А. Sidorov / Ed. Academician of the Russian Academy of Medical Sciences A.I. Potapova, St. Petersburg, 2012. – 256 p.

Сведения об авторах:

Першиков Сергей Валерьевич, главный врач медико-санитарной части, филиала ООО «Газпром трансгаз Краснодар», Борисевич Чеслав Станиславович, зам. главного врача по лечебной работе пансионата с лечением «Факел» филиала МСЧ ООО «Газпром трансгаз Краснодар», Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.; Гаспарян Гегам Гаспарович, врач пансионата с лечением «Факел» филиала МСЧ ООО «Газпром трансгаз Краснодар».

Поиск